Artrodese da coluna lombar por via anterior

A cirurgia de artrodese da coluna consiste da colocação de implantes unindo as vértebras afetadas, associado à colocação de enxerto ósseo, geralmente obtido do osso da bacia do paciente. Estes implantes, dependendo de cada caso, podem ser instalados por uma cirurgia através dos músculos das costas (parafusos pediculares), ou através do abdomen (espaçadores intersomáticos). Em alguns casos, o paciente pode precisar de duas cirurgias (via anterior – pelo abdomen, e via posterior – pelas costas). Cada técnica tem suas vantagens e desvantagens, e seu caso deve ser discutido individualmente para definir o que é melhor para o paciente. A patologia traumática e suas sequelas, patologia herniária e crónica degenerativa são tratadas por rotina, por via anterior e posterior, através de instrumentação por artrodese, substituição discal ou fixação transpedicular.

A artrodese da coluna vertebral é um procedimento cirúrgico que fixa as vértebras da coluna, reduz a dor e devolve a capacidade de movimentação. A artrodese consiste em submeter duas ou mais vértebras a uma anquilose, ou seja, uma restrição do movimento da articulação utilizando algum método de fixação, com parafusos de titâneo ou espaçadores. Ela pode ser recomendada em vários casos entre eles espondilolistese, discopatias dolorosas ou hérnia discal recidivante, bem como em casos de trauma e tumores. Embora a artrodese limite a mobilidade da coluna, a maioria dos pacientes consegue realizar todos os movimentos necessários no seu dia a dia. A artrodese é um procedimento cirúrgico que limita a mobilidade de uma parte da coluna. É uma fusão de vértebras decorrente de alguns motivos como dor, deformidade, fratura ou tumores que acometem a coluna vertebral. A artrodese é realizada geralmente através de materiais de osteossíntese (parafusos pediculares e cages), que variam conforme a qualidade do osso, via de acesso empregada (anterior, posterior ou póstero-lateral), ou a patologia da coluna que necessita cirurgia.

Existem várias técnicas e várias abordagens para uma artrodese. Ela poderá ser realizada por uma incisão cirúrgica nas costas, abdômen ou até em ambas. Pode-se ou não utilizar implantes metálicos para ajudar na fixação. Em certos casos, pode-se lançar mão de recursos de cirurgia minimamente invasiva, ou outras técnicas alternativas. Como há várias opções possíveis, a decisão sobre a técnica específica a ser empregada em cada caso depende do estudo das particularidades de cada paciente e também das preferências e experiência do cirurgião. A recuperação de uma artrodese é lenta, pois a fusão óssea completa é um processo que leva meses para ocorrer, por isso, é bom ter em mente que os resultados positivos podem demorar para aparecer. A lesão neurológica por ocasião da cirurgia permanece sendo a complicação mais importante. As complicações tardias são as pseudartroses e a recidiva da deformidade. O período de reabilitação após a cirurgia é muito importante para garantir bons resultados. A fisioterapia está recomendada no pós-operatório das artrodeses para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Seus objetivos primários são restaurar a função e diminuir dor. A fisioterapia é de extrema importância, pois o paciente necessitará ser instruído quanto aos procedimentos e meios de prevenir ou proteger o local da fixação. Entre os procedimentos que a fisioterapia pode realizar encontra-se: exercícios de conscientização da postura correta, alongamentos ativos e passivos, reeducação postural, prevenção de novas deformidades, fortalecimentos a tomada de consciência do corpo e imagem corporal e conservar a flexibilidade da coluna.

Essa matéria foi originalmente publicada pelo site Doctoralia